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糖尿病人牢记这4 个办法,有助于改善胰岛素抵抗,很多人还不知道

发布时间:2023.03.01
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糖友小李,39岁,刚确诊2型糖尿病,医院抽血做了糖耐量和胰岛功能检查后,小李很疑惑:不是说人体的胰岛素是降低血糖的吗?我的胰岛素分泌也不低,甚至比正常值还高,为什么血糖也高呢?

临床上,很多糖尿病人,特别是初诊的2型糖尿病人,都可能会出现胰岛素分泌多,血糖也高的情况,这种现象叫做胰岛素抵抗。



通俗来说就是:胰岛素出工不出力,胰岛素的量足够甚至更多,但敏感性下降,不能起到降血糖的作用。


胰岛素抵抗有哪些危害?

首先我们都知道,胰岛素抵抗会导致血糖调节异常,如果长期未改善,胰岛β细胞长期过度分泌,负荷过重,很快会导致胰岛β细胞衰竭。

另外胰岛素抵抗还可能会导致高血压,高血脂等一系列的代谢异常。甚至可能会影响生育,所以存在胰岛素抵抗一定要重视。


哪些症状提示存在胰岛素抵抗?

胰岛素抵抗者常常合并肥胖、血脂紊乱、动脉粥样硬化、凝血功能异常等,典型的胰岛素抵抗患者可能出现皮肤改变(黑棘皮病(在腹股沟、腋窝和脖子后面形成连片深色斑点))、餐前低血糖(餐后血糖高,在下一餐前突然出现低血糖的症状),容易饿。

《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(2022版)》建议,对超重/肥胖、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、非酒精性脂肪肝等患者,应进行评估胰岛素抵抗。

评估胰岛素抵抗需要去医院抽静脉血进行检验。


如何改善胰岛素抵抗?这4个办法要牢记

1  减重

肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的 2 型糖尿病患者减重 3%~5%,即能产生有临床意义的健康获益。

建议超重肥胖患者按照每个月减少 1~2kg的速度,3~6 个月减少体重 5%~10%。

2  饮食控制

主食定量,不宜过多,多选全谷物和低 GI 食物;其中全谷物和杂豆类等低 GI 食物,应占主食的 一半 以上。

且要减少总热量的摄入,《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(2022版)》建议,除消瘦者外,胰岛素抵抗患者每日热量摄入应减少12%以上;超重/肥胖的胰岛素抵抗患者每日总摄入量应减少20%~30%以上,使体重降低5%以上。

另外要注意摄入适量的膳食纤维,多吃新鲜蔬菜,有利于改善胰岛素抵抗。

3  运动锻炼

糖尿病患者在餐后运动1小时左右运动,每周至少 5 天,每次 30-45分钟,中等强度运动要占 50%以上,循序渐进,持之以恒。

平常以有氧运动为主,如慢跑,快走,乒乓球,广场舞,在身体条件允许的情况下,可每周进行2-3 次抗阻运动,如哑铃、俯卧撑、器械类运动等,提高肌肉力量和耐力。对改善胰岛素抵抗更有帮助!

4 药物辅助治疗

《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(2022版)》指出,目前用于治疗胰岛素抵抗药物的适应证多数为2型糖尿病。

二甲双胍可改善胰岛素抵抗,对于合并2型糖尿病的胰岛素抵抗患者,建议给予二甲双胍治疗。吡格列酮属于胰岛素增敏剂,对改善胰岛素抵抗也有帮助。

另外,研究表明口服降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂类药物不仅能改善胰岛素抵抗、减轻体重,还具有保护心血管的作用。

如果存在胰岛素抵抗,一定要在医生的指导下,合理用药。